113年:醫學六(1)
下列何種方法適合用來治療濕性年齡相關黃斑部退化（wet-type age-related macula r degeneration）？
A格子狀視網膜雷射光凝固術（grid retinal photocoagulation）
B全網膜雷射光凝固術（panretinal photocoagulation）
C鞏膜扣壓術（scleral buckling）
D玻璃體內注射抗血管內皮生長因子製劑（anti-VEGF agent）
詳細解析
本題觀念：
濕性年齡相關黃斑部退化（wet AMD）的核心在於脈絡膜新生血管（choroidal neovascularization, CNV）生長破壞黃斑結構，導致視網膜下及視網膜內滲液、出血和視力流失。治療重點是抑制血管內皮生長因子（VEGF）活性，以阻斷新生血管並消退水腫。
選項分析
- 選項A：格子狀視網膜雷射光凝固術主要用於治療糖尿病視網膜病變或視網膜靜脈阻塞所致的黃斑水腫，可減少血管通透性與滲漏，但對CNV無效；臨床試驗中，grid laser未能改善濕性AMD的視力及病理改變，故不適用於wet AMD(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
- 選項B：全視網膜雷射光凝（panretinal photocoagulation, PRP）用於增生性糖尿病視網膜病變或缺血型中央靜脈阻塞時，透過廣泛周邊光凝減低VEGF釋放以抑制新生血管，但此法只影響視網膜周邊，並不針對中央黃斑的脈絡膜新生血管，亦會犧牲周邊視野，故不適用於濕性AMD(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
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