視網膜剝離手術，需住院處理的手術式為下列何者?

本題觀念

視網膜剝離 (retinal detachment, RD) 是視網膜神經層與下方色素上皮層分離的眼科急症，需依裂孔位置、剝離範圍、玻璃體狀態、病人配合度選擇治療術式。本題比較四種視網膜手術的臨床照護場域差異：哪一項處置在台灣護理實務中需安排住院。

四種術式可大致分為兩類：

• 預防性／密封性處理：雷射光凝固、冷凍凝固——多用於視網膜裂孔 (retinal tear) 或周邊變性區的預防性封閉，門診即可完成
• 網膜復位手術：氣體網膜固定術、鞏膜扣壓術——用於已剝離的視網膜，依術後監測強度與術中麻醉需求決定住院與否

公告答案選 (D) 氣體網膜固定術：在台灣臨床護理脈絡中，注氣後病人需嚴格頭部姿勢（face-down 或側位）、持續眼壓 (intraocular pressure, IOP) 監測、衛教與飛航限制等照護，常規上會以短期住院完成密集觀察與護理指導。

選項分析

(A) 雷射光凝固 (laser photocoagulation) — 不需住院 ❌

• 利用雷射（通常為 argon 或 532 nm 綠光）在裂孔周圍製造 chorioretinal adhesion，封閉裂孔避免液體擴張
• 在門診裂隙燈下以 contact lens 完成，僅需局部麻醉藥水
• 病人術後即可返家

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