110年:醫學四(1)

下列關於先天性氣管食道瘻管( congenital tracheoesophageal fistula )的敘述,何者正確?

A約有十分之一會合併其他器官先天性畸形
B診斷可根據胃管在上縱膈腔打圈的 X 光片
C注入少量高滲透壓離子性對比劑對診斷氣管食道瘻管非常必要
D無論有無合併其他器官先天性畸形,氣管食道瘻管病患多具高存活率

詳細解析

本題觀念:

本題聚焦先天性氣管食道瘻管(TEF)與食道閉鎖(esophageal atresia, EA)之合併發生率、影像診斷方法、對比劑使用安全性及預後差異。

選項分析

  • 選項A 「約有十分之一會合併其他器官先天性畸形」
    TEF/EA最常見的合併畸形包括心臟、腎臟、骨骼及VACTERL等聯合徵。文獻指出38.7–57.3%的病例伴隨其他先天性異常,約半數有合併異常,而非僅10% (ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B 「診斷可根據胃管在上縱膈腔打圈的 X 光片」
    初步診斷首要動作是將8–10 Fr的胃管或紅橡膠管由鼻通過口腔進食道;若遇阻並在胸部X光可見胃管盤旋於上食道囊袋,並同時在腹部見氣體,則診斷為有遠端瘻管型EA/TEF (obgynkey.com)。

  • 選項C 「注入少量高滲透壓離子性對比劑對診斷氣管食道瘻管非常必要」
    對比劑檢查並非必要,且若誤吸入高滲離子性對

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