造成孕婦母血中α -胎兒蛋白（ AFP）上升的原因，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

孕婦母血中α-胎兒蛋白（AFP）濃度可反映胎兒及胎盤的異常狀態。AFP在懷孕中期（14–20週）自胎兒肝臟及卵黃囊合成並穿過胎盤進入母血，異常升高或下降常提示胎兒結構異常、染色體異常、估胎齡錯誤或其他病理狀態。

選項分析

• 選項A 低估懷孕週數
  若實際懷孕週數比計算週數更大，則母血AFP相對於「預期週數」的中位值（MoM）會顯得偏高。估胎齡不準（gestational age error）是AFP升高最常見的假陽性原因之一，需以超音波或其他方法校正週數才能排除此干擾因素 (aafp.org)。

• 選項B 胎兒神經管缺損
  開放性神經管缺損（如脊椎裂、無腦畸形）會使AFP經曝露的神經組織大量進入羊水及母血，母血AFP明顯升高。此為AFP篩檢最主要的陽性指標之一 (ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C 胎兒薦尾畸胎瘤
  臍尾部位的畸胎瘤含有AFP分泌組織，可造成羊水及母血AFP上升。臨床上若發現MoM＞2.5且超音波未見典型神經管缺損或腹壁缺損，應考慮此罕見腫瘤 (ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項D 胎兒唐氏症
  唐氏症（Trisomy 21）胎兒母血AFP反而傾向下降，因胎盤AFP合成或轉運減少，三合檢〈AFP、uE3、hCG〉中AFP MoM常＜1.0。故AFP升高時不符合唐氏症表現，故此敘述錯誤 (ncbi.nlm.nih.gov)。

答案解析

AFP濃度升高的原因包括：估胎齡低估（須先確認實際週數）、神經管或腹壁缺損、含AFP腫瘤（如薦尾畸胎瘤）、腎臟畸形、骨骼異常等。唐氏症則會使AFP下降，故「胎兒唐氏症」為唯一不會導致AFP升高的項目。

臨床重要性

AFP篩檢常用於中期妊娠（14–20週），異常結果需結合超音波檢查、進一步的染色體檢驗（如羊膜穿刺）及臨床評估，才能正確判斷胎兒狀況並提供諮詢與治療規劃。避免因估胎齡錯誤或其他假陽性因素導致不必要的侵入性操作。