過期妊娠（ postterm pregnancy ）導致不良妊娠結局（ adverse pregnant outcome ）不包括下列那一情況？

本題觀念：

過期妊娠（postterm pregnancy，≥42週）因胎盤功能老化，易造成羊水減少（oligohydramnios）、胎盤灌流不良（uteroplacental insufficiency）、胎兒窘迫、胎兒過大（macrosomia）及分娩困難，同時增加母體出血、感染和高血壓等併發症風險，形成一系列不良妊娠結局。

選項分析

• 選項A：羊水過多（polyhydramnios） prolonged gestation 時胎盤功能逐漸衰退，胎兒產生的尿量與羊水交換速率下降，最常見的是羊水過少（oligohydramnios），並非羊水過多。羊水過多常見於妊娠糖尿病或胎兒中樞神經異常，與過期妊娠機轉不符。(merckmanuals.com)

• 選項B：子癇前症（preeclampsia） 雖然典型發生於孕20週後至產前，臨床研究指出「at-term preeclampsia」（37–42週）占大多數，延遲至過期妊娠時若胎盤衰老、灌流不良，仍可能引發或惡化高血壓科併發症。研究顯示以電腦模型預測 at-term preeclampsia 風險時，postterm 群亦存在顯著發生率。(heart.org)

• 選項C：肩難產（shoulder dystocia） 過期妊娠普遍導致胎兒體重增加（macrosomia），肩難產機率顯著上升，是常見的分娩併發症之一。(merckmanuals.com)

• 選項D：產後出血（postpartum hemorrhage） 過期妊娠母體因胎盤衰老、分娩異常用力時間拉長及可能的創傷易導致胎盤剝離不全、宮縮乏力，產後大出血風險倍增。(merckmanuals.com)

答案解析

過期妊娠病理重點在於胎盤老化與灌流不良，造成羊水過少、胎兒過大、分娩困難及母體併發症。羊水過多並非此機轉所致，而是與其他病因（如妊娠糖尿病、胎兒神經管缺陷）相關，因此不屬過期妊娠常見不良結局。其餘選項皆有流行病學或病理生理依據。

臨床重要性

監測過期妊娠時應重點評估羊水量、胎兒大小及胎心狀態，並適時考慮引產或剖宮產以避免肩難產、低羊水與產後出血等嚴重併發症，兼顧母嬰安全。