ExamWise
114年:醫學六(2)

下列有關卵巢未成熟畸胎瘤（ immature teratoma ）的處置，何者不適當？

A停經前的患者中，應進行單側卵巢切除術和保留生育能力的分期手術
B未成熟的畸胎瘤通常局限於單側卵巢，對側卵巢無須常規進行楔形切片（ wedge biopsy ）
C未成熟畸胎瘤最重要的預後因子是細胞分化（ grade），因此 IA期low-grade的患者，無須接受輔助化學治 療
D對於有接受輔助化學治療的患者，進行二次剖腹探查（ second-look operation ）以確認療效是必要的

詳細解析

本題觀念：

卵巢未成熟畸胎瘤（immature teratoma）屬於卵巢惡性生殖細胞腫瘤，預後主要取決於組織分化程度（grade）與病期（stage）。治療原則為年輕生育願望者以單側卵巢切除、子宮保留進行生育功能保留手術，並視分化等級決定是否接受輔助化學治療；對於完全切除且低級別（Grade 1）早期（IA期）者，可免除術後化療。常規二次剖腹探查（second-look laparotomy）並非必要，僅在初次切除不完全或影像上存有殘留腫塊時才考慮。

選項分析

  • 選項A
    停經前患者採用單側卵巢切除術並保留子宮（fertility-sparing staging surgery）為標準做法。這樣可確保完整分期（包含剖腹探查、腹膜灑水細胞學檢查、卵巢側網膜及大網膜取樣），同時保留生育能力 (emedicine.medscape.com)。

  • 選項B
    未成熟畸胎瘤很少累及對側卵巢，常規對側楔形切片（wedge biopsy）並無必要，僅需在必要時（影像有可疑病灶）進行對側檢查。此做法可減少對側卵巢功能損害 ([emedicine.medscape.com](https://emedicine.m

...（解析預覽）...

了解本站架構