114年:醫學四(1)
關於兒童頭痛，下列那一項病史最不需要考慮進行神經影像學檢查？
A頭痛合併有癲癇發作
B家族有偏頭痛病史
C咳嗽時頭痛會更加劇烈
D沒有外傷的情況下從來沒有經歷過如此劇烈之頭痛
詳細解析
本題觀念：
兒童頭痛的「紅旗徵象 (red flags)」用來篩選可能的 secondary headache。符合紅旗者須考慮腦部影像（MRI/CT）；若無紅旗且神經學檢查正常，則通常不需影像。常用評估工具如 SNNOOP10，其中包含「與癲癇併發」、「由咳嗽／Valsalva 誘發」、「突發最劇烈頭痛」等；而「家族偏頭痛史」屬支持 primary migraine 的佐證，並非紅旗。(neurology.org)
選項分析
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選項A 頭痛合併有癲癇發作
癲癇意味潛在腦部結構或代謝異常，AAN practice parameter 建議兒童若頭痛伴發 seizure 應做神經影像評估。(neurology.org)
→ 屬紅旗，需要影像。 -
選項B 家族有偏頭痛病史
家族史強化「原發性偏頭痛」診斷；在無神經學異常、臨床表現符合偏頭痛時，AAP 及 ACR 均不建議常規影像。([publications.aap.org](htt
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