114年:醫學五(1)
有關再餵食症候群（refeeding syndrome）的發生，下列何者正確？
A長期禁食營養不良病人（malnourished patients）再餵食時，早期常因胰島素大量分泌造成低血 糖
B只發生在經口進食病人
C餵食前先補充麩醯胺酸（glutamine）可預防併發症
D可能發生低血磷造成心律不整
詳細解析
本題觀念：
再餵食症候群（Refeeding Syndrome）核心在於長期飢餓或重度營養不良後，突然補充碳水化合物，造成胰島素大量分泌，使葡萄糖進入細胞同時帶動磷、鉀、鎂等電解質進入細胞，導致血中磷、鉀、鎂快速下降，引發一連串代謝、心肺及神經肌肉併發症，其中以低血磷最具標誌性。
選項分析
- 選項A
再餵食時，因血糖上升反而會產生「高血糖」現象，並非低血糖。餵食後胰島素分泌增加推動細胞攝取葡萄糖造成血糖下降機轉並不明顯，反而因飢餓後相對胰島素敏感度改變可能使一開始已有高血糖表現(my.clevelandclinic.org)。 - 選項B
再餵食症候群不限於經口進食，任何形式的熱量輸注（enteral 或 parenteral）都可能發生。甚至臨床常見於接受全靜脈營養（TPN）的重度營養不良患者(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 - 選項C
預防重點在於緩速補充熱量，並同時補充Thiamine及電解質（磷、
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