113年:藥學四(第2次)
有關靜脈營養（PN）的併發症refeeding syndrome，下列敘述何者錯誤？
A常見臨床特徵包括血清phosphate、potassium和magnesium濃度嚴重且迅速下降，液體滯留，以及其他 micronutrients缺乏
B危險因子包括先前體型過瘦、嚴重營養不良、體重大幅下降，並接受積極營養補充的病人
C有refeeding syndrome風險的成年病人，建議初始PN提供的nonprotein calories為計算需求量的25％～ 50％
D有refeeding syndrome風險的成年病人，建議dextrose初始劑量約為100～200 g/day
詳細解析
本題觀念：
靜脈營養相關 refeeding syndrome（再餵食症候群）的機轉與臨床管理：飢餓或長期低攝取狀態下突然給予大量碳水化合物後，胰島素上升造成細胞內攝取磷、鉀、鎂等電解質，引發低磷血症、低鉀血症、低鎂血症與液體滯留，並可能合併 thiamine 及其他微量營養素缺乏。重點在於識別高風險族群、初始熱量與碳水化合物投與量的調整，以及同步補充維生素和嚴密監測。
選項分析
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選項A
正確。RFS 典型表現即嚴重且迅速下降的血中 phosphate、potassium、magnesium，伴隨液體滯留與微量營養素（如 thiamine）缺乏(ncbi.nlm.nih.gov)(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
錯誤。危險因子應為再餵食前的患者狀態，包括：BMI過低（<16–18.5）、重大體重減輕、>5–10天飲食攝取不足或原先低血中電解質等，並不將「接受積極（過度快速）營養補充」列為事前危險因子；過度快速給營養是誘發再餵食症候群的事件，但非評估危險性之
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