110年:營養膳療(2)
有關再餵食症候群（refeeding syndrome ）的敘述，下列何者正確？
A原先營養狀態正常的嚴重外傷病人因病情及手術導致過去兩週幾無營養攝入，在開始灌食時也
B特別容易出現在接受高脂肪高熱量飲食的病人
C典型的表現為「三低一高」，包括低血磷、低血鉀、低血糖及高血鎂
D若發生再餵食症候群時，建議加快腸道或靜脈營養的給予速度，以矯正營養素的缺乏
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是再餵食症候群 (Refeeding Syndrome, RFS) 的風險評估、病理生理學機制及臨床處置。RFS 是長期飢餓或營養不良的病人，在重新接受營養（特別是碳水化合物）後，因胰島素大量分泌導致電解質（磷、鉀、鎂）迅速進入細胞內，引發血液中電解質濃度急遽下降及代謝異常的致命併發症。
選項分析
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A. 原先營養狀態正常的嚴重外傷病人因病情及手術導致過去兩週幾無營養攝入，在開始灌食時也可能發生 (正確)
- 解析：根據 NICE (National Institute for Health and Care Excellence) 指引及臨床共識，RFS 的高風險族群不僅限於低 BMI 者。即使原先營養狀況正常，若**「連續 10 天以上幾乎無營養攝取」**，亦屬於 RFS 的高風險群。題目中病人雖原先營養正常，但「過去兩週（14天）」無攝入，符合高風險定義，因此在重新餵食時需高度警覺。
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B. 特別容易出現在接受高脂肪高熱量飲食的病人 (錯誤)
- 解析：RFS 的主要啟動機制是碳水化合物 (Carbohydrate) 攝取引發的胰島素 (Insulin) 激增。胰島素會驅動磷、鉀、鎂進入細胞。高脂肪飲食對胰島素的刺激較小，因此相較於高碳水化合
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