114年:醫學五(1)
有關聽神經瘤（acoustic neuroma）之敘述，下列何者正確？
A源自聽神經（cochlear nerve）
B手術切除之併發症最常見為旁邊的第六對外展神經受傷，病人術後產生複視
C以手術切除為主，radiosurgery用在手術後殘留腫瘤，很少第一線就使用
D雙側acoustic neuromas常與neurofibromatosis type 2有關
詳細解析
本題觀念：
acoustic neuroma（又稱 vestibular schwannoma）是起源於第八對顱神經中 vestibular 部分之 Schwann 細胞的良性腫瘤，臨床可因腫瘤壓迫引起聽力減退、耳鳴、平衡失調等症狀。雙側個案幾乎均與遺傳性神經纖維瘤病 type 2（NF2）相關。手術與放射治療（radiosurgery）為主要治療選擇，術後最常見神經併發症為臉神經（CN VII）功能障礙。
選項分析
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選項A
說「源自聽神經（cochlear nerve）」，錯誤。vestibular schwannoma 最常由 vestibular division（Scarpa’s ganglion）之 Schwann 細胞所發生，雖偶極少起源於 cochlear division，但大多數均屬前者 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
說「手術切除併發症最常見為第六對外展神經受傷，術後複視」，錯誤。最常見術後併發為臉神經（CN VII）損傷導致面癱，及聽力惡化；第六神經受損極為罕見 ([ncbi.nlm.nih.gov](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/bo
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