109年:護理內外護理(2)
有關美尼爾氏症之敘述，下列何者正確？①可能原因是外耳淋巴液過多 ②症狀為雙側傳導性聽力減退③使用血管擴張劑減輕耳鳴症狀 ④藥物治療無效時，可採迷路切除術
A①②
B①③
C②④
D③④
詳細解析
本題觀念：
美尼爾氏症（Meniere’s disease）的病因、典型臨床表現、藥物及手術處置。
選項逐一分析
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① 「可能原因是外耳淋巴液過多」
‧ 病理機轉為內耳「內淋巴」水腫（Endolymphatic hydrops），並非外耳或外淋巴。
‧ 故此敘述錯誤。 -
② 「症狀為雙側傳導性聽力減退」
‧ 美尼爾氏症的聽力變化屬「單側、波動性、低頻為主的感覺神經性聽力損失」，常隨病程進展而漸趨固定。
‧ 雙側發生少見，且並非傳導性聽損；此敘述錯誤。 -
③ 「使用血管擴張劑減輕耳鳴症狀」
‧ 臨床上常給予利尿劑降低內淋巴壓、血管擴張劑（如Betahistine、Nicergoline 等）改善內耳循環，以減輕耳鳴與眩暈發作。
‧ 敘述正確。 -
④ 「藥物治療無效時，可採迷路切除術」
‧ 保守治療（低鹽飲食、利尿劑、血管擴張劑等）失效且眩暈嚴重影響生活時，可考慮手術：內淋巴囊減壓、前庭神經切斷、或在聽力已喪失者行迷路切除術 (Labyrinthectomy)。
‧ 敘述正確。
答案解析
僅③及④正確，故答案為 D。
臨床重要性
- 早期識別：突發性旋轉性眩暈合併波動性單側感覺神經性聽力下降與低音調耳鳴
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