112年:醫學六(2)
有關聽神經瘤（ acoustic neuroma ）之症狀及聽力檢查結果，下列敘述何者最不適當？
A純音聽力檢查患側聽力變差
B患側常有耳鳴
C患側語音辨識度和健側相同
D患側耳聽性腦幹反應（ auditory brainstem response ）第五波潛時（ latency ）會延長
詳細解析
本題觀念：
本題探討 acoustic neuroma（聽神經瘤）作為一種典型的後耳蝸（retrocochlear）病變，其常見臨床表現及聽力學檢查特徵，包括單側感音神經性聽力損失（SNHL）、耳鳴以及聽性腦幹反應（ABR）異常。重點在於識別各種聽力檢查（純音聽閾、語音辨識度、ABR 波形）在此類病變中之典型變化。
選項分析
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選項A
單側純音聽力檢查顯示患側聽力較差。 acoustic neuroma 患者因腫瘤壓迫或破壞聽神經，超過90% 會出現單側聽力下降，常見為高頻聽損或整體聽力衰退，少數可完全失聰(hopkinsmedicine.org)。本敘述為適當描述。 -
選項B
患側常有耳鳴。多項研究報告耳鳴為 acoustic neuroma 的高頻主觀症狀之一，與腫瘤對神經纖維的機械性刺激或局部分泌物毒性作用有關。臨床中高達60–70% 病人主訴耳鳴([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8694116/?utm_source=
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