承上題【71歲陳先生，因吞嚥困難至醫院檢查，證實是食道鱗狀上皮細胞癌（squamous cell carcinoma），經一系列檢查，發現腫瘤侵犯食道肌肉層但未超過肌肉層，有三顆淋巴轉移，但無遠端轉移，細胞為中度分化（moderately differentiated）。根據AJCC第八版，陳先生為食道癌病理分期第幾期？】，根據食道癌之分期，接下來陳先生應接受何種治療？

本題觀念：

食道鱗狀上皮細胞癌之病理分期（pTNM）與分期群分組，及根據分期選擇合適的根治性治療策略。AJCC第八版將pT2（侵入肌肉層）、pN2（3–6顆區域淋巴結轉移）、M0（無遠端轉移）的腫瘤歸屬為pStage IIIB，該期屬於可切除的局部進展期（locally advanced）食道癌，標準治療為術前同步放化療（neoadjuvant chemoradiotherapy）再行食道切除重建。

選項分析

• 選項A 直接接受食道切除及重建手術
  雖然手術切除是根治治療基礎，但單純手術對於T2N2之局部進展性食道癌，術後復發率與死亡率較高，不符合目前對IIIB期可切除病人建議的多模式治療策略。

• 選項B 化學治療，然後再開刀
  單純術前化學治療（neoadjuvant chemotherapy）雖可對某些疾病提供療效，但食道鱗癌的證據顯示加上放射線的同步治療（chemoradiation）對局部控制與總存活率更優，無放療的化療效果不足。

• 選項C 標靶治療
  目前第一線食道鱗狀細胞癌的根治性治療中並未納入標靶治療，標靶藥物主要用於晚期／轉移性或基因表現符合特定條件的個案，非局部可切除IIIB期之標準治療。

• 選項D 術前同時放射線治療加化學治療，然後再開刀
  NCCN指南建議對T2N+（高風險）及T3–T4a任何N之非頸段鱗

...（解析預覽）...