第3B或第4期肺非小細胞癌病人較常規的治療方式不包括下列何者？

本題觀念

第 3B 期與第 4 期非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）通常已不是單純局部、可以直接切除就解決的疾病。第 3B 期多屬不可切除的局部晚期病變，第 4 期則代表已有遠端轉移；治療要依可切除性、轉移範圍、身體狀況、腫瘤分子特徵與治療目標，選擇全身性治療、化學放射治療、放射治療或標靶治療。

本題問的是「較常規的治療方式不包括」哪一項，關鍵在於辨認廣泛第 3B／4 期族群的標準方向，而不是把少數特殊個案的作法當成一般原則。部分非常有限的轉移或寡轉移個案可能接受局部手術，但不能因此說直接切除肺部腫瘤是這個分期範圍的常規治療。

選項分析

• A 正確，為本題答案。 對廣泛的第 3B 或第 4 期 NSCLC，直接手術切除肺部腫瘤通常不是常規首選。第 3B 期常以同步或序列化學放射治療處理不可切除的局部晚期病變；第 4 期多以全身性治療為主，手術僅在嚴格挑選的局部或寡轉移情境中考慮。
• B 不正確。 化學治療是晚期 NSCLC 的重要全身治療。第 3 期不可切除病人可把含鉑化學治療納入同步或序列化學放射治療；第 4 期也可依組織型、身體狀況、分子檢測和其他治療條件使用化學治療。
• C 不正確。 放射線治療可用來處理有症狀或有局部危險的轉移病灶，例如骨骼疼痛、腦部病灶造成的神經症狀，或其他可能

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