對於有排尿障礙合併膀胱輸尿管尿液逆流的孩童，首先要做的是何種治療？

本題觀念：

小兒膀胱輸尿管逆流（VUR）若合併下泌尿道功能障礙（bladder/bowel dysfunction, BBD），下泌尿道功能障礙會顯著增加尿路感染及腎疤痕形成風險。多項國際指引均指出，對於合併BBD的VUR患兒，應先行改善膀胱排尿功能，再視病程及感染風險決定是否給予抗生素預防或進行注射／手術治療 (auanet.org)。

選項分析

• 選項A 直接進行輸尿管重建手術
  重建手術對高階VUR或反覆UTI有效，但若BBD未先矯正，術後仍易發生感染及復發，並非初步首選 (auanet.org)。

• 選項B 直接給予輸尿管開口注射治療
  Endoscopic injection（Deflux等）適用於無BBD之患者；有BBD者持續高膀胱壓可能導致效果不佳及高復發率，需先改善排尿動力學 ([auanet.or

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