咚咚，4個月大，疑似泌尿道感染（urinary tract infection ）住院，經排尿性膀胱尿道攝影（Voiding cystourethrogram, VCUG ）檢查，確認為第三級，下列敘述何者正確？

本題觀念：Vesicoureteral Reflux (VUR) 分級與後續追蹤護理

排尿性膀胱尿道攝影 (VCUG) 將 VUR 分為 5 級
‧ 第 I–II 級：屬輕度，常可自行改善
‧ 第 III 級：中度，尿液逆流至腎盂或腎盞並造成輕度腎盂擴張
‧ 第 IV–V 級：重度，伴明顯輸尿管、腎盂擴張及腎盞變形，腎臟瘢痕風險高

Grade III 的處理原則

1. 接受預防性低劑量抗生素 (prophylactic antibiotics) 以降低再次 UTI 機率
2. 定期門診追蹤：包括尿液培養、影像檢查 (通常 12–18 個月重新做 VCUG 或腎臟超音波)
3. 若出現「突破性感染」(break-through UTI) 或腎臟瘢痕加劇，才考慮外科介入

選項分析

A. 屬輕微的尿液逆流，不需治療會自行痊癒
　→ 第 III 級屬「中度」，逆流已到腎盂且有輕度腎盂擴張；需抗生素預防與密集追蹤，非完全放任不治。錯。

B. 出院後每 3 個月做 1 次尿液培養至少 1 年
　→ 依臨床常規，VUR Grade III 嬰幼兒在接受抗生素預防期間，建議每 3–4 個月回診檢查尿液，以早期偵測無症狀或再度感染。符合指引。對。

C. 宜限制水分攝取，避免發生低血鉀
　→ VUR 或 UTI 與低血鉀無直接關係；護理上應鼓勵

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