114年:醫學六(1)
80歲男性，有糖尿病，因外耳紅、腫、熱、痛至急診就診，下列敘述何者最不適當？
A在嚴重的個案，可能會合併腮腺炎（parotitis）
B常見致病菌為葡萄球菌（Staphylococcus）與假單胞菌（Pseudomonas）等
C針對外耳炎合併牙關緊閉的病人，可單獨使用局部耳滴劑
D治療期間注意避免水進入耳內
詳細解析
本題觀念：
本題核心在於老年糖尿病患者發生外耳炎，嚴重時可合併壞死性（惡性）外耳炎（malignant otitis externa），感染可侵及軟組織、骨骼及顱底，多由Pseudomonas aeruginosa主導，需辨別何種治療方式適用於淺層急性外耳炎，何者需進行全身性療法。
選項分析
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選項A
惡性外耳炎若未及早治療，感染可向周邊組織擴散，包括parotid region，導致parotitis（腮腺炎），甚至累及mastoid及顱底骨骼。臨床報告指出，此類侵襲性感染可合併parotitis(bjorl.org)(jamanetwork.com)。 -
選項B
一般急性外耳炎及惡性外耳炎常見病原以Pseudomonas aeruginosa為主（20–60%），其次為Staphylococcus aureus（10–70%），且多為多重感染模式，符合臨床指
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