使用GRADE評核系統審查一篇隨機對照試驗，因研究對象流失過多，且未進行意向性分析 ( intention - to - treat analysis )，可依據下列何項因素考慮予以降級？

本題觀念：

此題核心在於瞭解GRADE評核系統中，隨機對照試驗（RCT）初始被視為「高品質證據」，但可根據「研究設計侷限」（study limitations，又稱risk of bias）而降級。具體而言，受試者大量流失與未執行意向性分析（intention-to-treat analysis）屬於研究設計侷限，應歸入「偏差風險（risk of bias）」這一降級因素。

選項分析

• 選項A 偏差風險
  GRADE列舉study limitations（風險偏差）時即涵蓋系統性隨機化分派失真（allocation concealment不良）、盲法不完善、受試者流失過多、未落實intention-to-treat原則等情形。此題正因流失率過高且未進行ITT，而導致結果可能偏向（例如處理組剩餘患者多為中途棄治者健康狀況較佳者），故應依risk of bias降級(jclinepi.com)。

• 選項B 不一致性
  指不同研究之間結果呈現重大異質（heterogeneity）或I²過高。題幹僅描述單一RCT設計與分析上失誤，非多個研究間比較，因

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