106年:專師通論
一位55歲男性病人因上腹疼痛至胃腸科門診，經上胃腸道內視鏡檢查，發現有十二指腸潰瘍，同時urease test為陽性，最適當之治療為Amoxicillin® + Klaricid® 合併下列何種藥物?
A制酸劑(antacid)
B第二型組織胺受體阻斷劑(H2-blocker)
C質子幫浦抑制劑(proton pump inhibitor)
D胃黏膜保護劑(gastric mucosa protectant)
詳細解析
本題考的觀念是：Helicobacter pylori 引起之十二指腸潰瘍的標準根除療法組成（classic triple therapy）。
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核心概念
• H. pylori 相關消化性潰瘍若不根除，潰瘍易反覆發作。
• 2017 年臨床常用的第一線方案為 14 天「Clarithromycin-based triple therapy」：Proton Pump Inhibitor (PPI) + Amoxicillin + Clarithromycin。PPI 可大幅抑制胃酸，提高抗生素在胃內的穩定度與組織濃度，並促進潰瘍癒合，是三聯療法不可缺的一環。 -
各選項解析
A. 制酸劑 (antacid)- 僅暫時中和胃酸，無法長時間抑酸，無提升抗生素效力之作用，無法達到根除 H. pylori 的目標，屬支持性治療而非根除療程。
B. H2-blocker - 雖可抑酸，但抑酸效果及持續性皆不如 PPI，且 1990 末期後即被 PPI 取代為 H. pylori 根除療法的首選抑酸劑。若以 H2-blocker 配合兩種抗生素，根除率遠低於 PPI 三聯療法。
C. Proton Pump Inhibitor (正確答案) - 強而持久的抑酸作用，使胃內 pH >6，
- 僅暫時中和胃酸，無法長時間抑酸，無提升抗生素效力之作用，無法達到根除 H. pylori 的目標，屬支持性治療而非根除療程。
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