113年:醫學三(1)
當皮膚軟組織感染合併水泡（vesicles or bullae），下列敘述何者錯誤？
Acoxsackievirus常好發於小孩，小水泡多分布於手腳或嘴巴
BVibrio vulnificus的危險因子為接觸淡水
Cstaphylococcal scalded skin syndrome或toxic epidermal necrolysis不容易於外觀分辨，切片可幫助 鑑別診斷
D當水痘為紅黑色，紅腫區域快速蔓延或合併感染處感覺異常（anesthesia），應把壞死性筋膜炎列入鑑別 診斷
詳細解析
本題觀念：
皮膚軟組織感染若出現水泡（vesicles）或大水泡（bullae），需依病原（病毒、細菌、毒素等）與臨床表現，結合病史、分布、組織學等訊息進行鑑別診斷。
選項分析
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選項A
Coxsackievirus感染常見於5歲以下小兒，引起手‧足‧口病（HFMD），典型表現為口腔潰瘍及手掌、足底出現小水泡，分布於手、足及口周，符合臨床經驗 (synapse.koreamed.org)。 -
選項B
Vibrio vulnificus為海洋兼半鹹水（brackish water）細菌，皮膚感染危險因子為開放性傷口接觸暖海水或生海鮮汁液，並非淡水；文獻顯示100%傷口感染患者於感染前一週有傷口接觸暖海水或生海鮮汁液 (aafp.org)。因此B項錯誤。 -
選項C
Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS)與毒性表皮壞死溶解症（TEN）外觀相似，臨床上難以僅靠外觀判別；活檢可觀察SSSS水皰位於顆粒層、TE
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