113年:醫學四(1)
關於異位性皮膚炎（atopic dermatitis）的敘述，下列何者錯誤？
A第二型輔助T細胞（T helper 2 cells, Th2 cells）在致病機轉上扮演重要角色
B病灶可能合併有金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）或單純性疱疹病毒（Herpes simplex virus） 感染
C絕大多數患者有絲聚蛋白（filaggrin）基因突變
D若患者有濕疹樣病灶合併血小板低下及免疫功能異常，則需考慮Wiskott-Aldrich syndrome之可能
詳細解析
本題觀念：
異位性皮膚炎（Atopic Dermatitis, AD）牽涉皮膚屏障功能障礙和型二型免疫（Type 2 immunity）失衡，核心包括角質形成細胞分泌的促Th2趨化因子、Th2細胞產生IL-4、IL-13等細胞激素，以及皮膚屏障結構蛋白filaggrin基因突變對疾病易感性的影響。此外，AD病灶因屏障破壞易併發細菌或病毒感染，且若合併血小板低下與免疫缺陷，須警覺原發性免疫缺陷症如Wiskott-Aldrich syndrome（WAS）。
選項分析
-
選項A
Th2細胞及其分泌的IL-4、IL-5、IL-13、IL-31在AD發病中扮演主導角色，臨床上針對IL-4Rα的biologic治療（dupilumab）證實其抑制Th2軸可有效減輕癢感與炎症。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
AD患者皮膚缺乏抗菌肽、pH調控失衡，Staphylococcus aureus易大規模定植並分泌超抗原加重炎症反應。此外，皮膚屏障破壞亦使Herpes simplex virus易造成全身性或局部重度感染（Eczema Herpeticum）。([niaid.nih.gov
...（解析預覽）...