113年:醫學三(2)
關於腸躁症（irritable bowel syndrome）的敘述何者錯誤？
A糞便檢查常見糞便潛血反應，也可見到糞便中白血球過多
B可以依照症狀分為便秘型、腹瀉型及混合型
C治療上的第一步是同理及支持病人，建議飲食上避免會發酵的寡糖類及豆類食物
D糞便體積增加劑（bulking agent）、止瀉劑、瀉劑、抗腸痙攣藥物、血清素促進劑或拮抗劑、抗憂鬱劑、 選擇性血清素回收抑制劑等藥物及益生菌可以用來治療
詳細解析
本題觀念：
IBS 屬功能性腸道疾病，無可歸因之器質性病變，診斷仰賴 Rome IV 症狀標準，並排除「紅旗徵象」（如貧血、體重減輕、糞便潛血）。可依主要排便樣態分為 IBS-C、IBS-D、IBS-M 及 IBS-U。治療首重病人教育與支持，以飲食調整（低 FODMAP）為基礎，必要時給予增量劑、止瀉劑、瀉劑、抗痙攣藥、5-HT3 拮抗劑/5-HT4 促進劑、心理調節劑（TCA、SSRI）及益生菌等對症療法。
選項分析
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選項A
主張糞便檢查常見糞便潛血反應及糞便中白血球過多。事實上，IBS 屬功能性疾病，不會引起腸黏膜出血或明顯炎性反應；糞便潛血檢查為檢出器質性出血（如腫瘤或發炎性腸病）之輔助檢驗，IBS 患者若無「紅旗徵象」通常維持陰性；糞便白血球（或糞便鈣蛋白、乳鐵蛋白）升高則提示炎症性腸病而非 IBS (ibsclinics.co.uk)。 -
選項B
Rome IV 將 IBS 依大便型態細分為便秘型（IBS-C）、腹瀉型（IBS-D）、混合型（IBS-M）及未分類型（IBS-U），此為國際共識 ([jtp.taiwan-pharma.org.tw](https:/
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