35歲患者有胃部分切除病史，主訴進食後腹痛、腹瀉，約2小時後有頭暈、盜汗症狀，最可能的診斷為何？

本題觀念：

部分胃切除後因胃排空過快而引發的Dumping Syndrome，包含早期及晚期症狀。早期（10–30分鐘）以腸胃不適及血管擴張症狀為主，晚期（1–3小時）則因餐後高胰島素反應導致反應性低血糖，以頭暈、盜汗、虛弱為主要表現。

選項分析

• 選項A afferent loop syndrome
  此症常見於Billroth II後，因近端小腸（afferent loop）阻塞造成胰膽液滯留，表現為上腹痛、噁心、餓吐膽汁（緩解痛楚）、甚至黃疸，發生時間可從術後數日到數年不等，無反應性低血糖或盜汗症狀(hopkinsmedicine.org)。

• 選項B adhesion ileus
  腸沾黏引起之小腸阻塞，臨床以陣發性絞痛、腹脹、嘔吐、停排氣排便為主，與進食時間無明顯關聯，亦不伴餐後低血糖表現。

• 選項C dumping syndrome
  胃部分切除後食物過快進入小腸，早期10–30分鐘可見噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、臉潮紅、頭暈，晚期1–3小時因胰島素大量分泌導致低血糖，表現為盜汗、頭暈、心悸、虛弱

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