110年:護理精社護理(2)
王老先生向社區護理師主訴他最近常提不起精神、感覺無力、不想出門、體重也減輕,下列護理師的處置何者最不適當?
A轉介至老年醫學科或家醫科就診
B轉介參加社區延緩失能失智活動
C教導預防跌倒策略
D建議多休息,以利恢復體能
詳細解析
本題觀念:
老年人情緒與功能退化問題的社區評估與初步處置——特別是老年憂鬱症與衰弱徵象的早期辨識與介入。關鍵原則是「及早評估、維持活動、預防失能」,而非被動休息。
選項分析
A. 轉介至老年醫學科或家醫科就診
‧ 老年人出現「精神提不起、無力、不想出門、體重減輕」屬於身心退化警訊,需要完整醫學評估(鑑別憂鬱症、失智症、甲狀腺功能異常、惡性腫瘤等)。主動轉介醫師評估是正確作法。
B. 轉介參加社區延緩失能失智活動
‧ 促進社交互動與規律身體活動,可改善情緒、增進肌力並延緩功能退化;亦能降低憂鬱與失智風險,屬於合宜介入。
C. 教導預防跌倒策略
‧ 不想出門、體重下降→可能肌少症、體位低血壓,跌倒風險增加。社區護理師給予環境安全與跌倒預防衛教符合長者安全維護原則。
D. 建議多休息,以利恢復體能
‧ 被動「多休息」容易造成活動量進一步減少,導致肌力流失、情緒更低落、社會孤立及功能退化,與現代老年照護強調「促進活動、維持日常功能」背道而馳,因此最不適當。
答案解析
老年憂鬱症常以「體力差、無活力、體重減輕」等身體訴求呈現,易被誤認為單純老化。社區護理重點在於:
- 及早辨識並轉介醫師做進一步診斷與治療(藥物、心理治療)。
- 透過社區活動、運動、懷舊治療等非藥物方式維持身心功能。
- 強化安全措
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