113年:醫學五(2)
下列有關膽道閉鎖（biliary atresia），何者敘述正確？
A超音波可以看到肝內膽管擴張
B內視鏡逆行性膽胰管造影術（ERCP）是目前最常用的確診工具
C鑑別診斷需排除新生兒肝炎
D膽道閉鎖經葛西氏（Kasai）手術後，九成以上病人皆可以治癒
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦膽道閉鎖（biliary atresia）的臨床診斷與手術治療，包括影像學特徵、確診工具、鑑別診斷以及Kasai portoenterostomy術後預後。
選項分析
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選項A
超音波檢查在膽道閉鎖中常見所見為膽道三角纖維帶（triangular cord sign）、肝動脈擴張、膽囊體積減小或形態異常等，但肝內膽管擴張反而很少見；若有輕度擴張則可能提示罕見的中央膽管囊腫合併BA，而非典型表現。整體而言，肝內膽管通常不見明顯擴張 (emedicine.medscape.com)。 -
選項B
ERCP（內視鏡逆行性膽胰管造影）由於侵入性高且對微細膽管閉鎖特異度、敏感度不佳，在嬰兒期膽道閉鎖中並非首選。主要確診方法為手術下膽道造影（intraoperative cholangiogram）結合組織學檢查；MRCP、ERCP及PTCC僅有輔助價值 (emedicine.medscape.com)。 -
選項C
新生兒
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