109年:專師內科
36歲男性，於工地工作時，不慎由二樓跌落，致鋼筋穿刺左側肩頸，抵達醫院後，身體檢查發現:左側肢體無法活動、無本體感覺及觸覺，右側肩膀以下肢體喪失痛覺及溫度感覺其症狀表現何者最為可能?
A中央脊髓症候群(central cord syndrome)
B脊髓後柱症候群(posterior cord syndrome)
C布朗-斯夸氏症候群(Brown-Sequard syndrome)
D脊髓前柱症候群(anterior cord syndrome)
詳細解析
本題觀念：
本題探討脊髓不完全損傷各種症候群的典型神經學表現，重點在於辨別半截脊髓損傷（Brown–Séquard syndrome）與其他不完全損傷（如中央脊髓症候群、後柱症候群、前柱症候群）之臨床特徵。主要考察皮質脊髓束（corticospinal tract）、後柱傳導（dorsal columns）、以及脊髓前外側束（spinothalamic tract）在不同病變下的感覺與運動功能缺失模式。
選項分析
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選項A 中央脊髓症候群（central cord syndrome）
特徵為以頸椎外傷或退化性變兩側扼壓中央灰白質及中央白質，造成上肢（尤其手臂、手）運動功能與感覺喪失程度超過下肢，並常見骶部功能（例如肛門括約肌）部分保留（sacral sparing）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)(ncbi.nlm.nih.gov)。本題中左側全肢運動及本體感覺消失，右側則僅失痛覺與溫度覺，並無上肢較重於下肢、或骶部保留等中央症候群典型現象，故非此選項。 -
選項B 後柱症候群
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