112年:醫學六(2)

有關人類脊髓損傷造成的中髓症候群( central cord syndrome ),下列敘述何者最不適當?

A最常發生於頸部脊髓
B常因為脊椎骨折脫位所造成
C常發生於老年人跌倒
D患者的下肢功能一般恢復比上肢好

詳細解析

本題觀念:

本題探討的是 central cord syndrome(中央型脊髓症候群),屬於不完全性脊髓損傷中最常見的一種,以頸段脊髓受損為主,特徵是上肢較下肢受影響嚴重,常見於頸椎退化、頸部過度後伸的外傷機轉。

選項分析

  • 選項A 「最常發生於頸部脊髓」
    中央型脊髓症候群即 central cervical cord syndrome,係不完全性脊髓損傷中最常見的頸段損傷,占約9%的創傷性脊髓損傷,故此敘述正確 (en.wikipedia.org)。

  • 選項B 「常因為脊椎骨折脫位所造成」
    實際機轉多為頸椎過度後伸(hyperextension)造成中央灰質及側索血管網的挫傷、出血與水腫,尤其老年人因退化性狹窄,甚少伴隨明顯的骨折脫位;相對而言,骨折脫位多導致更嚴重或完全性損傷,因此「常因骨折脫位所致」最不恰當 (ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項C 「常發生於老年人跌倒」
    老年人因頸椎退化、骨質

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