113年:醫學五(2)
下列何者為浸潤性肝癌（infiltrative type hepatocellular carcinoma）最常合併之影像發現？
A門靜脈腫瘤栓塞（portal vein tumor thrombosis）
B腫瘤破裂合併急性腹腔出血（tumor rupture with acute hemoperitoneum）
C肝動脈假性動脈瘤（hepatic artery pseudoaneurysm）
D主動脈旁淋巴結轉移（para-aortic lymph nodes metastases）
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於肝細胞癌（HCC）的影像學亞型分類與其典型表徵。特別是「浸潤型」（infiltrative type）HCC，其特點為腫瘤邊緣模糊、節點不明顯，並易侵犯肝門靜脈系統，導致門靜脈腫瘤栓塞（portal vein tumor thrombosis, PVTT）成為最顯著且常見的影像學發現之一。
選項分析
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選項A 門靜脈腫瘤栓塞（portal vein tumor thrombosis）
浸潤型HCC最典型的影像表徵即為PVTT，其在CT或MRI動態造影中可見門靜脈腔內低密度（CT）或低信號強度（MRI）充填缺損，伴隨腫瘤新生血管化的「動脈化」現象。文獻指出，PVTT出現在浸潤型HCC的頻率高達68%至100%(synapse.koreamed.org)；有時甚至是唯一明顯的影像學徵象，易於被當作診斷線索(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B 腫瘤破裂合併急性腹腔出血（tumor rupture with acute he
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