113年:醫學六(2)
下列有關子宮平滑肌瘤（uterine leiomyoma）的敘述，何者錯誤？
A漿膜下子宮平滑肌瘤（subserosal uterine leiomyoma）是造成不孕很常見的原因
B子宮動脈栓塞（uterine artery embolization）可用於治療子宮平滑肌瘤
C懷孕中發生子宮平滑肌瘤變性（red degeneration）多半不需要手術處理
D黏膜下子宮平滑肌瘤（submucosal uterine leiomyoma）常常造成經血量增多（hypermenorrhea）的症狀
詳細解析
本題觀念：
子宮平滑肌瘤（uterine leiomyoma）依據生長部位可分為黏膜下（submucosal）、肌層內（intramural）及漿膜下（subserosal）三大類，且不同部位的肌瘤對婦科症狀（如不孕、經血量增多、壓迫症狀等）影響不同。臨床需根據症狀與生育需求選擇適當的治療方式，包括藥物、介入栓塞或手術等。
選項分析
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選項A
「漿膜下子宮平滑肌瘤是造成不孕很常見的原因」
文獻顯示子宮肌瘤整體與不孕的關聯約5–10%，且只有2–3%肌瘤為單一致病原因；其中，子宮黏膜下肌瘤最易歪曲子宮腔、影響胚胎著床，肌層內>4 cm 亦可能降低受孕率，但漿膜下肌瘤對生育結果幾乎無影響，切除亦不改善受孕率 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。此選項錯誤。 -
選項B
「子宮動脈栓塞可用於治療子宮平滑肌瘤」
子宮動脈栓塞（UAE）為經導管注入微粒堵塞供血動脈，使肌瘤缺血壞死，臨床可減輕月經過多、壓迫症狀，為一種經 FDA 核准、保留子宮的微創治療選項 ([ucsfhealth.org](https://www.ucsfhealth.org/en/treatments/uterine-arter
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