114年:醫學六(1)
有關子宮肌瘤，下列敘述何者最不適當？
A手術治療選擇不包括子宮內膜消融（endometrial ablation）
B子宮動脈栓塞術（UAE）雖然對某些子宮肌瘤治療有效，但是對卵巢功能、生育力和懷孕的影響還 不清楚
C子宮肌瘤是子宮切除術最常見的適應症
D黏膜下肌瘤可能造成月經增多或不孕
詳細解析
本題觀念：
核心在於子宮肌瘤（uterine fibroids）的治療選擇及各種手術／微創介入治療的適應症與限制，特別是子宮內膜消融術（endometrial ablation）在肌瘤治療中的地位、子宮動脈栓塞術（UAE）對卵巢功能和生育力的影響、子宮肌瘤作為子宮切除術（hysterectomy）適應症的流行病學，以及黏膜下肌瘤（submucosal fibroids）對月經量及生育力的影響。
選項分析
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選項A
聲明「手術治療選擇不包括子宮內膜消融術」。實際上，臨床上子宮內膜消融術被列為治療異常子宮出血（包括因黏膜下肌瘤引起之過多經血）的微創手術選項之一。政府與學會資源指出，endometrial ablation可用於直徑小於2–3公分的黏膜下或淺表肌瘤，且多種裝置（如microwave或hydrothermal）已獲FDA批准，適用於治療因肌瘤造成的月經過多症候群(nichd.nih.gov)。因此選項A錯誤。 -
選項B
「子宮動脈栓塞術（UAE）雖然對某些子宮肌瘤治療有效，但是對卵巢功能、生育力和懷孕的影響還不清楚」
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