113年:醫學六(2)
46歲陳小姐，G3P2SA1，過去曾接受卵巢巧克力囊腫切除手術，因下腹疼痛到婦科門診就診，超音波發現15公分骨盆腔複雜性腫瘤，手術中病理冷凍切片證實為亮細胞卵巢癌（clear cell carcinoma），並發現腫瘤與一段小腸沾黏並有大腸侵犯，肝臟表面及橫膈膜下並沒有腫瘤轉移，有關患者的治療，下列何者正確？
A患者為第 IV 期卵巢癌
B應向家屬說明腫瘤已向外擴散，無法再做手術切除，只能靠術後化學治療
C患者應接受減積手術（包括部分小腸及大腸切除），術後應接受化學治療
D患者應接受骨盆腔臟器剜除手術（包括膀胱、子宮及直腸全切除）
詳細解析
本題觀念：
核心在於卵巢癌的FIGO分期與治療原則。根據FIGO分期，腫瘤若由卵巢直接向鄰近骨盆腔臟器（如大腸、小腸）侵犯，屬於II期；治療上則以原發性最大篩減（primary debulking）手術，盡可能切除所有可見病灶，術後依病理分期及高危因素給予鉑類＋taxane化療。
選項分析
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選項A：患者腫瘤已侵犯大腸，屬直接向骨盆臟器延伸，應為FIGO IIB，而非IV期，因尚未有腹膜外或遠處（如肝臟實質、肺）轉移證據(cancer.gov)。
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選項B：此患者病灶尚在骨盆範圍內，並可透過腸道切除達到完整細胞減積，不屬手術不可切除，因此不應放棄手術而僅靠化療(ncbi.nlm.nih.gov)。
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選項C：符合NCCN與GOG原則，對於II期或更高風險之卵巢癌需最大篩減（含病灶所在小腸及大腸部分切除），術後給予鉑類／taxane組合化療，才能有效降低復發風險並提升存活率([jnccn.org](https://jnccn.org/vie
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