112年:醫學三(1)
下列何者不是寬的脈搏壓（ wide pulse pressure ）要考慮的鑑別診斷？
A主動脈瓣狹窄（ aortic stenosis ）
B甲狀腺毒症（ thyrotoxicosis ）
C感染發燒
D開放性動脈導管（ patent ductus arteriosus ）
詳細解析
本題觀念：
Pulse pressure（脈搏壓）等於收縮壓減去舒張壓，用來評估血管順應性與心輸出量的平衡。當心輸出量顯著增加或外周阻力降低時，會表現為脈搏壓加寬（wide pulse pressure）；相反若心輸出量減少或外周阻力過高，則出現脈搏壓變窄（narrow pulse pressure）。脈搏壓加寬的常見原因包括高輸出循環狀態（如 aortic regurgitation、hyperthyroidism、fever/sepsis）、動靜脈分流（如 patent ductus arteriosus）、嚴重貧血，以及動脈硬化等；而 aortic stenosis 則典型造成脈搏壓變窄(critcareedu.com.au)。
選項分析
- 選項A：主動脈瓣狹窄（aortic stenosis）
在主動脈瓣狹窄時，左心室出口受阻，收縮期壓力雖然上升，但同時心輸出量降低，導致收縮壓與舒張壓差縮小，即脈搏壓變窄；此狀況不會造成脈搏壓加寬，故不列入 wide pulse pressure 鑑別診斷([critcareedu.com.au](https://critcareedu.com.au/cvs-physiol
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