112年:醫學三(1)
關於慢性阻塞性肺病（ COPD ）的影像學表現，下列敘述何者最不恰當？
A可能導致肺部 X光片中肺部體積增加
B因肺氣腫可導致肺部血管於 X 光片中相對稀疏的徵象
C可能呈現支氣管擴張，於 X 光片中呈現管狀或環狀影的徵象
D胸部電腦斷層檢查無法診斷支氣管擴張
詳細解析
本題觀念：
慢性阻塞性肺病（COPD）主要的影像學表現包括肺過度膨脹（hyperinflation）、肺血管稀疏（vascular attenuation）以及可能合併的支氣管擴張表徵；而支氣管擴張的診斷以高解析度電腦斷層（HRCT）為黃金標準。
選項分析
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選項A
COPD 患者常見肺泡壁破壞和氣體滯留，導致肺過度膨脹，胸部 X 光可見肺野容積增加、橫膈膜壓低變扁平等現象，此乃典型表現(saskoer.ca)，正確。 -
選項B
肺氣腫造成毛細血管床破壞，X 光片上周邊血管影減少，呈現相對稀疏的「vascular pruning」現象(onlineanesthesiatools.com)，正確。 -
選項C
COPD（尤其是慢性支氣管炎或長期反覆感染者）可合併支氣管擴張；胸部 X 光片上若支氣管向射線平行，可能見到平行線（tram-track）或環狀（ring）影([pacs.de](https://pacs.de/term/bronchiectas
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