112年:醫學六(1)
有關慢性鼻竇炎無合併鼻息肉（ chronic rhinosinusitis without nasal polyps ）的致病原因，下列敘述何者錯誤？
A耳咽管功能異常（ Eustachian tube dysfunction ）
B解剖問題（ anatomic factors ）
C黏液纖毛功能障礙（ mucociliary dysfunction ）
D骨性發炎（ bone inflammation ）
詳細解析
本題觀念：
慢性鼻竇炎（CRS）可分為有息肉（CRSwNP）與無息肉（CRSsNP）兩大表型，主要致病機轉包括黏膜屏障與纖毛清除功能失常、解剖結構異常、局部及系統免疫反應失衡、慢性黏膜及骨質重塑（osteitis）等多重因素交互作用。CRSsNP以纖維化與中性粒細胞為主，並常伴有黏膜下基底膜增厚與Goblet cell增生等組織學改變。
選項分析
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選項A 耳咽管功能異常（Eustachian tube dysfunction）
耳咽管功能異常主要影響中耳通氣與引流，雖與慢性鼻竇炎患者有高度共病率（約48.5%CRS患者有顯著ETD症狀），但並非CRSsNP主要發病機制，屬併發而非致病因素(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B 解剖問題（anatomic factors）
鼻中隔歪斜、concha bullosa、osteomeatal complex狹窄等解剖變異會阻礙竇口通氣與引流，促發或加劇黏膜炎症，為確立CRS病因學中公認的危險因子之一([health.com](https://www.health.com/chronic-rhinosinusitis-11683176?
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