112年:醫學三(2)
下列有關退化性關節炎（ osteoarthritis, OA ）之敘述，何者錯誤？
A手部及髖關節之 OA 與遺傳基因較有關，而膝關節與遺傳基因的相關性較少
B關節 type 2之軟骨主要被 MMPs （ matrix metalloproteinases ）破壞
C華人髖關節 OA較白種人少見
D90%以上 OA患者必須先行使用非類固醇抗發炎藥物（ NSAID ）
詳細解析
本題觀念：
退化性關節炎（OA）主要涉及三大向度：1) 各關節的遺傳與環境危險因子差異（流行病學與遺傳學）；2) 軟骨基質分解的關鍵酵素（ADAMTS vs MMPs）及其在病程中不同階段的角色；3) 治療策略順序（非藥物、局部藥物、全身藥物及手術介入）。
選項分析
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選項A
手部及髖關節OA之遺傳度（heritability）分別估計在約48-87%與60%左右，均明顯高於膝關節OA的約40%遺傳度，顯示手部及髖關節OA與基因相關性較膝關節強(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
關節軟骨最主要的蛋白多醣aggrecan在OA初期主要被ADAMTS-4與ADAMTS-5（aggrecanase）裂解，MMP家族（特別是MMP-13）則負責對Type II collagen的後期降解，兩者在不同時期均扮演角色，但「主要」為ADAMTS介導而非MMPs為主(oarsijournal.com)。因此B為錯誤敘述。
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