109年:醫學二(1)
退化性關節炎（ osteoarthritis ）主要的致病機轉是：
A關節軟骨下之成骨細胞（ subchondral osteocyte ）因年紀累積之過度使用而損傷，引起該關節發炎反應
B關節滑液膜細胞（ synoviocyte ）退化，導致淋巴球浸潤該關節，引起發炎反應
C關節軟骨退化（ articular cartilage degeneration ）和軟骨細胞異常的修復能力（ disordered repair of chondrocytes ）
D關節滑液膜細胞（ synoviocyte ）損傷退化，導致 synoviocyte 因修復而過度增生，阻礙關節附近組織之血管通 透性及養分供給
詳細解析
本題觀念：
退化性關節炎（Osteoarthritis, OA）的病理生理學核心在於關節軟骨的退化（degeneration）與軟骨細胞（chondrocyte）修復機制的失調。雖然現代觀點認為 OA 是影響全關節（Whole Joint）的疾病，包含軟骨、硬骨、滑膜都會受影響，但其最主要且具定義性的致病機轉仍是軟骨基質的崩解與軟骨細胞修復失敗。
選項分析
- A. 關節軟骨下之成骨細胞（subchondral osteocyte）因年紀累積之過度使用而損傷，引起該關節發炎反應
- 錯誤。雖然軟骨下骨（subchondral bone）的硬化（sclerosis）和囊腫（cyst）形成是 OA 的重要病理特徵，且骨頭的變化可能在疾病早期就出現，但主流病理學教科書（如 Robbins）與考題標準答案仍將「軟骨退化」視為首要事件。此外，OA 的發炎通常被認為是「低度發炎（low-grade inflammation）」，且多由軟骨碎片（debris）刺激滑膜引起，而非單純由成骨細胞損傷直接引發主要發炎反應。
- B. 關節滑液膜細胞（synoviocyte）退化，導致淋巴球浸潤該關節，引起發炎反應
- 錯誤。顯著的淋巴球浸潤（Lymphocyte infiltration）與滑膜炎（Syn
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