112年:醫學五(2)
臨床上用以評估肝臟疾病的嚴重程度時會使用所謂的「末期肝臟疾病模型」分數（ Model for End-Stage Liver Disease score, MELD score ）來評分肝臟移植優先順位。下列何者不是計算 MELD score 的重要參數？
A血清總膽紅素（ total bilirubin ）
B白血球計數 （ white blood cell count ）
C血清肌酐酸（ creatinine ）
D凝血酶原時間國際標準化比值（ international normalized ratio, INR ）
詳細解析
本題觀念：
Model for End-Stage Liver Disease (MELD) score 係用以預估肝硬化患者 3 個月內死亡風險並決定肝臟移植等待名單排序的重要工具。經典 MELD 公式僅納入三個實驗室數值：serum total bilirubin、serum creatinine 與 prothrombin time 之 international normalized ratio (INR)。其他實驗數據（如白血球計數）與 MELD 計算無關。(aasld.org)
選項分析
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選項 A 血清總膽紅素
公式中必備參數，反映膽汁分泌與肝細胞功能，直接影響 MELD。故屬「是」而非「否」。 -
選項 B 白血球計數
WBC 主要評估感染或發炎，並不列入任何版本之標準 MELD 公式，也非 MELD-Na 或 MELD-XI 的必要項目；因此它「不是」計算 MELD score 的參數。 -
選項 C 血清肌酐酸
反映腎功能，腎衰竭
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