Model for end - stage liver disease ( MELD ) score 被認為是用來評估術前肝臟功能的重要指標，其計算公式中不包含病患血液中的哪一項臨床數值？

本題觀念：

本題考的是終末期肝病模式評分（Model for End-stage Liver Disease, MELD score）的組成項目。MELD score最初是用來預測接受經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS）病人的短期存活率，後來廣泛應用於評估慢性肝病病人的病情嚴重度、肝臟移植分配優先順序，以及術前評估肝臟功能與手術風險。標準的MELD計算公式僅由三項客觀的血液檢驗數值組成，考生需要清楚分辨MELD與另一個常用的肝功能評分系統Child-Pugh score的組成項目差異，才不會混淆。

選項分析

A－✅（答案）白蛋白（albumin）。白蛋白並不是MELD公式的組成項目，而是另一個常用的肝功能評分系統Child-Pugh score的組成項目之一（Child-Pugh score包含膽紅素、白蛋白、腹水、肝性腦病變、凝血酶原時間五項），這是本題最容易混淆、也是命題重點所在。

B－❌ 肌酸酐（creatinine）。肌酸酐反映腎臟功能，是MELD公式的組成項目之一，因為肝腎症候群（hepatorenal syndrome）是末期肝病常見且影響預後的重要併發症，故納入計算。

C－❌ 總膽紅素（total bilirubin）。膽紅素反映肝臟代謝與排泄功能，是MELD公式的組成項目之一，也是Child-Pugh score共同納入的

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