112年:醫學五(2)
有關附圖之電腦斷層血管攝影影像，下列敘述何者正確？
A建議服用抗血小板藥物，防止血栓產生進一步造成腦血管梗塞
B此為顱內動脈瘤好發的位置之一
C此影像顯示為中大腦動脈動脈瘤
D影像中可以看出此動脈瘤已破裂
詳細解析
本題觀念：
顱內動脈瘤（intracranial aneurysm）最常見於 Willis 動脈環的分叉處，尤以前循環的 anterior communicating artery (ACom)、posterior communicating artery (PCom) 以及 middle cerebral artery (MCA) bifurcation 為好發位置。電腦斷層血管攝影（CTA）可在一次掃描中重建 3D 影像，迅速顯示動脈瘤之確切位置與與鄰近分枝的關係，為臨床常用的初步評估工具。
影像分析：
影像為 3D-CTA volume-rendered 圖，觀察可見：
- 兩側 internal carotid artery 於顱底向上分出 A1、M1 段形成 Willis 環。
- 兩條 A1 segment 於正中前方會合處可見一圓形囊狀向前上方突起，頸部位於左右前交通處，符合典型 anterior communicating artery saccular aneurysm 影像特徵。
- Aneurysmal sac 表面光滑，無明顯 daughter sac 或“blister”樣不規則，亦未見 contrast extravasation 或圍繞之高密度血塊，故無直接破裂徵象。
- 其餘中大腦動脈 (MCA) 往外側走行均未見囊性膨出。
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