114年:醫學六(2)

關於腦囊狀動脈瘤( saccular aneurysm )的敘述,下列何者最不恰當?

A前交通動脈( anterior communicating artery )是常見的位置之一
B在電腦斷層上,巨大的腦動脈瘤可能會有鈣化
C蜘蛛網膜下腔出血病患接受血管攝影檢查,若未發現動脈瘤,即可排除動脈瘤破裂
D血管內栓塞術是治療腦動脈瘤的方式之一

詳細解析

本題觀念:

本題聚焦於saccular(berry)腦動脈瘤的常見解剖位置、影像學表現、診斷流程以及治療方式,特別強調saccular aneurysm在Willis環前循環的分布、巨型動脈瘤的鈣化現象、血管攝影的敏感度與偽陰性率,以及血管內栓塞術(endovascular coiling)的適應症。

選項分析

  • 選項A
    前交通動脈(anterior communicating artery, ACOM)為saccular腦動脈瘤最常見的部位之一,前循環動脈瘤約85%位於Willis環前循環,其中ACOM佔約30–35%,ICA–PCOM、MCA bifurcation亦為常見地點(pmc.ncbi.nlm.nih.gov, ncbi.nlm.nih.gov),此敘述正確。

  • 選項B
    巨大(giant, >25 mm)或大尺寸(>10.5 mm)腦動脈瘤壁內因黏附血栓或血流擾動易有鈣化,平掃CT常可見動脈瘤緣部或壁部鈣化,並可透過flat-detector CT進一步評估

...(解析預覽)...