42 歲病人，抱怨最近容易頭暈、頭痛，聽力愈來愈不好，左側的耳鳴也愈來愈嚴重。檢查發現左耳鼓膜的顏色較右耳紅，Weber音叉測驗發現右側較大聲。下列何者最有可能導致其症狀?

本題觀念：

本題核心在於判斷單側聽力下降的性質（傳導性或感覺神經性）及其與Weber聽診試驗的對應關係，進而鑑別可能的病因。

選項分析

• 選項A 聽神經瘤（Acoustic neuroma）
  聽神經瘤為第VIII腦神經（前庭—耳蝸神經）Schwann細胞來源之良性腫瘤，病人會出現單側逐漸加重之感覺神經性聽損、耳鳴、平衡障礙及頭暈；當腫瘤增大壓迫周邊結構時，亦可引發頭痛等症狀。Weber試驗在感覺神經性聽損時會將聲音側向「良好耳」，本題Weber聲音在右側較大聲，顯示左耳為感覺神經性聽損。兼具漸進性聽力減退、耳鳴、頭暈、頭痛，最符合聽神經瘤表現(litfl.com)。

• 選項B 梅尼爾氏症（Meniere’s disease）
  梅尼爾氏症病因為內淋巴水腫，典型表現為陣發性強烈眩暈發作、波動性單側耳鳴及低頻感覺神經性聽損，常有耳脹感，但不伴鼓膜發紅或中耳病變。且眩暈呈突發、陣發性，非持續性頭暈或頭痛，與本題持續性頭痛、鼓膜發紅不符。

• 選項C 中耳炎
  中耳炎屬於傳導性聽損，可見鼓膜發紅、隆起，Weber試驗聲音會側向「病側」（受傳導阻礙之耳）([litfl.com](

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