111年:專麻進階
有關產科麻醉,下列敘述何者正確?
A前置胎盤為預防急性出血,需至少一條大管徑靜脈導管且一定要剖腹生產
B產婦吸入高濃度氧氣會增加胎兒視網膜病變的風險
C孕婦接受非產科常規手術,應該延至產後6 週再進行,介入性手術治療則在第二孕期
D懷孕後第 90 ~120 天是胎兒器官生成最重要的時期,麻醉藥除cocaine 外,沒有證據 會導致畸胎的風險
詳細解析
本題觀念:
產科麻醉(obstetric anesthesia)需同時兼顧母親安全與胎兒福祉,本題涵蓋四個常見產科麻醉觀念:前置胎盤(placenta previa)的生產方式選擇、母體高濃度氧氣與新生兒視網膜病變的關係、孕婦接受非產科手術的最佳時機、以及胎兒器官形成期(organogenesis)與致畸胎藥物風險。這些都是臨床上評估孕產婦麻醉風險時必須掌握的基本觀念。
選項分析
- A. 前置胎盤為預防急性出血,需至少一條大管徑靜脈導管且一定要剖腹生產:錯誤。前置胎盤(胎盤覆蓋或接近子宮頸口)確實因大出血風險高,麻醉前應建立至少一條大管徑靜脈導管以備輸液輸血,這部分正確;但是否「一定」需要剖腹生產,仍須依胎盤邊緣與子宮頸口的距離、胎盤覆蓋程度(完全性、部分性或邊緣性前置胎盤)及母胎當下狀況個別評估,並非所有前置胎盤病人都絕對需要剖腹生產,「一定要」的說法過於絕對,故為錯誤敘述。
- B. 產婦吸入高濃度氧氣會增加胎兒視網膜病變的風險:錯誤。早產兒視網膜病變(retinopathy of prematurity, ROP)主要與「早產兒」出生後視網膜血管尚未發育成熟、再暴露於高濃度氧氣環境有關,是新生兒科學監控血氧濃度的重點;然而目前並無明確證據顯示母體術中短暫吸入高濃度氧氣會直接造成胎兒視網膜病變,兩者機轉與風險族群並不相同,故此敘述錯誤。
- C. 孕婦接受非
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