關於腹腔鏡在卵巢子宮內膜異位（ endometriosis ）的手術，下列敘述何者最不適當？

本題觀念：

本題探討卵巢子宮內膜異位瘤（endometrioma）之腹腔鏡手術技術，聚焦於excisional surgery（囊壁剝除術）與其他手術方式（如ablation／coagulation），以及手術中解剖黏連、併發症（尤其是輸尿管損傷）、復發率與術後生育力的影響。

選項分析

• 選項A 子宮內膜異位瘤（endometrioma）常沾黏至骨盆側壁
  多項手術經驗與專家共識指出，卵巢內膜異位瘤常與旁側骨盆壁廣泛沾黏，需先藉由黏連分離（adhesiolysis）將卵巢與側壁解離，才能將囊腫引流並剝除囊壁 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。此敘述正確。

• 選項B excisional surgery增加復發機率
  Cochrane與多項隨機對照試驗顯示，與單純drainage與ablation相比，excisional surgery能顯著降低endometrioma復發率（1年內復發率ablation 37% vs excision 5–17%；OR 0.17，95% CI 0.09–0.34）並減少再次手術需求 ([cochrane.org](https://www.cochrane.or

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