113年:醫學六(1)

下列選項何者較不適用於腹腔鏡微創手術?

A6 公分漿液層下子宮肌瘤 (subserosal myoma)
B子宮外孕
C不孕症手術
D第二期子宮頸癌

詳細解析

本題觀念:

聚焦於腹腔鏡(laparoscopic)在婦科手術中的適應證與禁忌證,需了解不同疾病或病期時,微創手術的可行性與安全性。

選項分析

  • 選項A:6公分漿液層下子宮肌瘤(subserosal myoma)
    多數研究指出,laparoscopic myomectomy可安全切除直徑達5–10公分的漿液層下肌瘤,並且手術時間與併發症風險可接受。臨床上常以術前影像評估肌瘤大小、位置及數量,若以單顆6公分且無明顯廣泛腹腔粘連者,laparoscopy為首選之一 (gynecolsurg.springeropen.com)。

  • 選項B:子宮外孕
    對於血流動態穩定、β-hCG水準與超音波定位適合者,laparoscopic salpingostomy或salpingectomy為標準手術方式,可有效保留生育功能並減少住院及恢復期 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項C:不孕症手術

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