114年:醫學六(1)
下列對於腹腔鏡應用於婦科疾病手術的敘述，何者最不適當？
A子宮肌瘤切除相較於子宮切除，需更多的內視鏡縫合技巧
B對子宮內膜異位症的治療，以電燒破壞為主
C腹腔鏡陰道薦骨前固定術（sacrocolpopexy）效果可以跟開腹手術結果相當
D可以用來進行早期子宮內膜癌的分期手術
詳細解析
本題觀念：
探討腹腔鏡在婦科常見手術的技術需求與療效比較，包括肌瘤剔除 vs 子宮切除的縫合難度、子宮內膜異位症的手術方式、薦骨前固定術（sacrocolpopexy）開腹 vs 腹腔鏡成效，以及早期子宮內膜癌分期手術的可行性與安全性。
選項分析
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選項A
子宮肌瘤切除術後需對肌層進行多層縫合以恢復子宮強度，laparoscopic myomectomy要求intracorporeal knot tying與多層縫合技巧，明顯比laparoscopic hysterectomy陰道頂端縫合更耗時且技術含量更高(jmig.org)。 -
選項B
雖然electrocoagulation（電燒破壞）或laser ablation可應用於表淺病灶處理，但最新指南指出excision與ablation對表層病灶止痛與促進孕育同等有效，卵巢內膜囊腫須以cystectomy（剝除手術）為優先；深層或粘連嚴重者更需完整切除，因此「以電燒破壞為主」過於簡化，與現行ESHRE、NICE等建議不符([brighamandwomens.org](https://www.brig
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