111年:醫學四(1)
有關過敏性接觸性皮膚炎（ allergic contact dermatitis ）的免疫機轉敘述，下列何者正確？
A接觸過敏原其分子量多大於 500 Daltons 的親水性物質
B表皮的抗原表現（ antigen-presenting ）角色主要由藍格罕氏細胞（ Langerhans cells ）擔任
C淋巴結中的 T細胞在受到抗原刺激後會分化成 Mast cells ，並且會回到皮膚中
D致敏期（ sensitization phase ）大約需要 30~35 天，且此時期症狀嚴重
詳細解析
本題觀念：
過敏性接觸性皮膚炎（Allergic Contact Dermatitis, ACD）為第IV型延遲型超敏反應（Type IV DTH），致敏物質多為低分子量化學物質（hapten）穿透角質層後，與皮膚蛋白質共價結合形成抗原複合體，由表皮 Langerhans cells 吞噬處理並遷移至區域淋巴結呈現給 naïve T 細胞，誘發特異性 T 細胞擴增完成致敏；再次接觸時，記憶 T 細胞迅速活化，釋放細胞激素並招募其他發炎細胞，引起紅腫、水疱、瘙癢等臨床表現。
選項分析
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選項A
誘導 ACD 的致敏劑為 hapten，必須分子量＜500 Dalton 才能有效通過角質層並與蛋白質結合；大於500 Dalton 的分子一般無法穿透皮膚、也不具過敏原性（“500 Dalton rule”）。※cite turn0search0 turn0search1 -
選項B
表皮內唯一的樹突細胞亞群為 Langerhans cells，其具備高效的抗原攝取、處理與遷移能力，在致敏期將 hapten–protein 複合體帶至區域淋巴結呈現給 naïve T 細胞，是 ACD 啟動的主要抗原呈現細胞。※cite turn1search0 turn1search8 -
選項C
Mast cells 起源於骨髓多能造血幹細胞，經由骨髓前驅細
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