下列那一個治療癲癇發作的藥物，多數患者長期使用造成顯著的體重降低，目前與 phentermine 作成複方用於肥胖治療？

本題觀念：

本題考查抗癲癇藥物（Anti-epileptic drugs, AEDs）的代謝副作用（特別是體重變化）以及其藥物 repurposing（老藥新用） 在肥胖治療中的應用。

選項分析

• A. Topiramate (正確答案)

  • 體重影響：Topiramate 是少數會導致顯著體重減輕（Weight loss）的抗癲癇藥物。其機制可能涉及抑制食慾、改變味覺（碳酸酐酶抑制作用）以及影響能量代謝。
  • 複方應用：由於其減重副作用，Topiramate 被與交感神經興奮劑 Phentermine 結合，製成複方減肥藥（商品名：Qsymia），已獲 FDA 核准用於長期體重管理。
  • 機轉：Topiramate 透過增強 GABA 活性、抑制 glutamate 受體及抑制碳酸酐酶等多重機轉作用。

• B. Valproic acid

  • 體重影響：Valproic acid 是最惡名昭彰會導致顯著體重增加（Weight gain）的 AED 之一。長期使用常伴隨食慾增加、胰島素阻抗及代謝異常。
  • 臨床注意：對於年輕女性或肥胖患者，通常會避免將其作為第一線用藥。

• **C. Gaba

...（解析預覽）...