111年:醫學五(1)
關於腦動脈瘤破裂出血後的腦血管痙攣（ cerebral vasospasm ），下列敘述何者錯誤？
A好發於腦動脈瘤破裂出血後的 1 ～ 5 天
BHunt and Hess clinical grading scale 越高，發生腦血管痙攣的機會越高
CCT上基底腦池的出血量越多，發生腦血管痙攣的機會越高
D可以用 hemodynamic augmentation 的方式治療腦血管痙攣
詳細解析
本題觀念：
動脈瘤性 subarachnoid hemorrhage（SAH）後 3–14 天（高峰約第 7–10 天）可能出現 cerebral vasospasm，進而導致 delayed cerebral ischemia。臨床風險與（1）初診臨床分級越差（Hunt-Hess、WFNS）、（2）CT 上出血量越多（Fisher/modified Fisher grade），以及（3）女性、吸菸、年齡 40–59 歲等因子有關。治療主軸為 nimodipine 預防、早期偵測、及 hemodynamic augmentation（誘發高血壓 ± 高血容量；傳統 Triple-H therapy）。
選項分析
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選項 A
敘述「好發於 1～5 天」與實際臨床觀察不符；多數文獻記載 vasospasm 主要出現在第 3–14 天，尤以 7–10 天最常見，1–5 天屬較早期階段，發生率明顯較低。(journals.lww.com) -
選項 B
Hunt and Hess 分級反映初診神經學
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