111年:醫學五(1)
關於腹直肌皮瓣 transverse rectus abdominis myocutaneous （ TRAM ） flap ，下列敘述何者錯誤？
A腹直肌皮瓣是常用的重建方式之一，可以提供全乳房重建
B其相對禁忌症為肥胖、先前腹部手術
C抽菸、喝酒對腹直肌皮瓣手術並無影響
D使用此皮瓣重建後，需適當時間恢復後才能劇烈運動
詳細解析
本題觀念：
TRAM flap（transverse rectus abdominis myocutaneous flap）為乳房自體組織重建技術，需評估供皮區血液灌注、傷口癒合能力及患者全身及腹壁相關危險因子。
選項分析
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選項A
TRAM flap 可取用下腹部足夠的皮膚、脂肪與肌肉，重建整個乳房體積且避免植入義乳，因此在自體重建中屬常用方式之一，能完成全乳房重建(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
相對禁忌症包含肥胖（BMI≥30 與較高併發率相關）、先前腹部手術（整腹術或下腹部抽脂破壞穿支血管）等，因供血動脈或穿通支可能遭破壞，增加皮瓣壞死風險，屬正確敘述(ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項C
抽菸會造成微血管收縮、內皮細胞功能障礙，提升傷口感染、皮瓣壞死與腹壁併發症；事前須停菸 4–6 週以降低風險；酒精亦可干擾凝血及膠原生成，延緩傷口癒合。敘述「並無影響」明顯錯誤([pubmed.ncbi.nlm.nih.
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